孙涛  中华中医药学会亚健康分会

       随着人类社会的发展、生活节奏的加快、竞争的加剧和人际关系的复杂化，影响人们健康的因素发生了很大变化，人们的健康观也随之发生了变化，亚健康(sub-health)问题越来越多地引起了人们的关注。在不同地域、不同职业、不同社会层次、不同年龄阶段与不同体质特点的人们中，亚健康状态的分布、表现、发展与结局是不尽相同的。对亚健康这一状态调治得当，则可向健康转化；反之，调治不当则向疾病发展。因此，对“亚健康”状态的研究，是本世纪生命科学研究的重要组成部分，促进“亚健康”状态向健康状态转化，阻止其向疾病状态发展，对保障人类的健康有着重要而积极的意义。


第一部分  亚健康的研究概况

一  亚健康概念的提出及特点

       20世纪80年代中期,前苏联学者布赫曼教授等人通过研究发现，除了健康状态和疾病状态外，人体尚存在一种非健康非疾病的中间状态，称为第三状态，国内学者称其为“亚健康”。目前亚健康还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康的理解和界定范围也存在很大差异。基于目前的研究，亚健康可以被认为是临床检查无异常，但身体、心理等各方面感到不适而出现自觉症状，处于一种机体结构退化、生理功能异常与心理失衡的状态。亚健康状态表现形式多样，从大体上可分为躯体性亚健康状态、心理性亚健康状态、社会适应性亚健康状态、道德(思想)性亚健康状态等类型。

亚健康状态具有两大特点：
1  双向性和可逆性
       既可向疾病状态发展，又可向健康状态逆转，如果保健和调治措施得当，会重新获得健康，如果不重视、不调治，就会导致疾病；
2  普遍性和危险性
       据1998年4月8日《中国青年报》所做的约5万份流行病学调查问卷显示，60%左右的人处于亚健康状态，它严重影响了人们的工作与生活。


二  亚健康产生的原因

       目前,对导致亚健康的确切病因还没有达成共识。亚健康的形成不排除有遗传素质问题,但主要还是后天因素的作用。主要原因如下：
1  身体过度疲劳
       疲劳是机体功能的暂时性障碍，是人体健康的一种保护性反应。然而如果疲劳得不到消除，长期工作紧张、超负荷作业就会产生过劳，就可使神经、内分泌功能失调，导致亚健康状态出现。
2  精神压力过大
       随着社会竞争的日益激烈，人们的心理紧张感和压抑感越来越严重。如考试、就业、晋升、恋爱等的激烈竞争所形成的长期精神压力、心理不平衡则易导致亚健康。
3  生存环境的改变
       空气、饮水、食物的污染，噪音污染等均严重影响着人们的身心健康，从而导致亚健康。
4  运动不适当
       不适当的运动分为两个方面：一是运动量过少，运动的缺乏不仅导致肥胖，而且由于长期不运动，机体的各项功能减退、免疫力下降，极易引发亚健康。二是过量运动，这主要发生在体育界。在长时间亚极量运动中，体内可产生大量氧自由基，导致生物膜脂质过氧化反应，使一些生理生化过程紊乱，从而导致亚健康。
5  生活习惯不良
       如吸烟、酗酒、作息时间不规律，饮食过量、不足及偏食等均可成为亚健康原因。
6  自然衰老
       人至老年，各系统器官退化，身心活力下降，可出现老年性亚健康，甚而发展为老年性疾病。

三  亚健康的表现形式及危害
1  亚健康的表现形式
       亚健康的人会较早地出现“一增三减”(即疲劳增加，活力、适应性和反应能力减退)现象，并有向“六高一低”(即心理和体力高负荷、高血压、高血脂、高血液粘稠度、高血糖、高体重和免疫能力下降)发展的趋势。
其主要表现如下：
(1)身体症状：头昏，目涩，胸闷，气短，心慌，乏力，纳呆等；
(2)心理症状：情绪低落，抑郁，急躁，紧张，记忆力减退，睡眠差等；
(3)社会表现：家庭不和睦，工作、学习困难，人际关系紧张，难以承担社会责任。
由于人们在年龄、适应能力、免疫力和社会文化层次等方面存在差异，亚健康状态的表现常错综复杂，较常见的是活力、反应能力、适应能力和免疫力的降低。

2  亚健康的危害
       亚健康以上种种表现均会对人们身心产生危害，主要表现为以下几点：
(1)慢性非传染性疾病的病前状态。大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等多与亚健康人群免疫力低下、多种威胁因素长期蓄集相关。
(2)影响工作、生活、学习。亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全(如司机、飞行员和潜水员等)。
(3)导致精神、心理疾病。以心理亚健康为主的亚健康状态极易导致精神、心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。
(4)影响睡眠质量。多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。
(5)减少寿命。严重的亚健康可明显影响寿命，甚至造成英年早逝。


四  亚健康的诊断

       对于亚健康，是否能够形成明确的诊断标准，是值得思考的问题。因为诊断往往是定性和定量的综合，要求有严密的内容、明确的手段和临床可操作性。处于亚健康状态的人常以个人感受为主，而无明显的阳性体征，各种实验室检查指标改变不明显。现在常用的判断方法有：

1  健康检查法
       检查分一级检查和二级检查，一级检查即一般的体格检查，二级检查如运动实验、脑电图、动态血压监测等，还可以进行机体免疫细胞功能、血液超高倍镜的形态、血管弹性功能监测等，这些指标可以发现人体微小的生理异常改变。
2  评定量表检测法
       研究者根据亚健康状态的身体、心理、社会交往状态等编制的“评定量表”以了解被检测者的健康状态，目前最有代表意义的就是“康奈尔健康指数(CMI)”。近年来的实践证明，评定量表法克服了传统的生物学指标的局限性，能较全面地反映患者健康状态。


五  亚健康的防治

1 亚健康防治手段的特殊性
       健康与疾病不仅是生物现象，也是社会现象；医学不仅是一门自然科学，也是一门社会科学；疾病的防治不仅是医学界的问题，也是整个社会的问题。因此，疾病的防治不能仅局限于预防接种、用药、手术等生物学方法，应扩大到心理防治和社会防治。
在亚健康综合防治研究中，分为预防和调治两部分。
(1)在预防中，首先要积极开展健康教育，提高全民健康意识，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念。其次是改善不良生活方式，消除不良嗜好，坚持体育锻炼，饮食科学合理，养成良好的睡眠和生活习惯，调节好心理和心情，有效消除身心疲劳。
(2)在调治中，要多种方法结合，综合调治是最终策略。首先，运动疗法是调节亚健康的有效方法，以运动锻炼来调节精神，可使人感到心情舒畅，消除消极情绪，脱离病态心理。其次，音乐与健康也密切相关，音乐疗法是调治亚健康状态的有效方法之一，对失眠、情绪低落、疲倦、烦乱、紧张不安、易激动等症状的改善作用十分明显。当然，诸如针灸、导引、按摩等调治技术也可运用。

2  中医“治未病”理念在亚健康防治中的体现
       中医的整体观、辨证观、平衡观等基础理论在指导防治亚健康方面有其得天独厚的优势。中医虽然没有“亚健康”之称，但其与中医的“未病”密切相关，历代医家十分重视和强调“治未病”，“治未病”的理念和实践非常丰富。在《内经》、《难经》、《金匮要略》等著作中有系统论述，其基本认识是：治其未生、治其未成、治其未发。在这里，我们可以把“亚健康”引申为“未生”、“未成”、“未发”三个层次。唐代孙思邈提出：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”明确地把“未病”、“欲病”、“已病”区分开来。对于“治未病”与“治已病”的关系，明确强调“上工治未病”。对于亚健康，中医强调应仔细检查，及早发现，及早采取措施，先安未受邪之地，防止传变，正如古代医家张仲景所倡导的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。中医学从整体观念出发，通过调和阴阳，扶正祛邪，进行全方位的辨证施治，克服了许多情况下有症状而无疾病的困惑，使中医对许多亚健康状态认识更深入、更具体，组方用药更有针对性，大大提高了亚健康的调治效果。


第二部分  亚健康的发展趋势

       近十余年来对亚健康状态的研究已经取得了一定的进展，为人类预防疾病和延年益寿做出了积极贡献，大量关于亚健康的研究成果，正在惠及千家万户。但仍有广阔空间有待开发与研究，下面谈一下对亚健康发展趋势的一点看法。
一  亚健康范畴与评价标准及方法的研究
       针对亚健康概念的内涵，充分发挥中医健康观的优势，通过对亚健康范畴研究，阐明亚健康的概念、内涵与外延。在此基础上，研究亚健康评价标准、评价方法，包括现代先进生物医学技术的应用，对亚健康的检测、防治等技术的研究将是亚健康研究热点之一。
二  亚健康状态中医辨识与分类研究
       在亚健康状态与中医“望、闻、问、切”四诊指标、人体生理功能指标相关性以及中医证候类型与体质学研究的基础上，研究亚健康人群的基本特征及中医辨识与分类标准、指标和方法，为进一步对亚健康人群进行个体化调治提供指导也是亚健康研究的一个重点。
三  传统医学调治亚健康的研究
       亚健康研究与中医学密切相关，这为祖国医学在更广阔领域的发展提供了一个新的思路。中医药治“未病”的理念源远流长，但多零散的分布在各种典籍中，没有形成系统的理论框架，若加以归纳、整理，必可使其发扬光大。选择疗效可靠、简单方便、毒副作用小的方法对亚健康进行调治，发展中医药亚健康产业、产品，也将是中医药可持续发展的重要方面。
四  亚健康中医干预效果评价及其方法学研究
       应用随机对照、队列研究等多样设计研究亚健康状态人群，选取有效的中医药调治方法/手段/方案，科学设计，评价中医药方法或方案对亚健康调理的有效性、安全性及卫生经济效益，探讨亚健康中医调治效果评价方法。通过大样本多中心的亚健康调治研究，形成有效的综合调治方案也是我们应认真研究的课题。


五  亚健康基础数据库及其数据管理共性技术的研究

       建立开放、可应用的亚健康基础数据采集内容、采集标准及其管理软件系统，初步建立我国一体化亚健康基础数据库。响应党和国家提出医疗保健工作战略前移和重心下移的号召，结合中医“治未病”的思路，在研究亚健康基础数据库的信息内容及其收集方法与标准的基础上，研究亚健康基础数据库结构、数据收集和数据管理的共性技术和方法，初步建立我国一体化亚健康基础数据库十分必要。

六  亚健康人群监测方法与监测网络的研究
       建立突出中医特色、面向社区人群的亚健康状态监测方法，初步建立亚健康状态的人群监测与研究网络。结合中国国情，突出中医特色，研究面向社区人群健康状态的监测内容、监测方法及其标准，为建立覆盖面较广、适合中国国情、开放的亚健康人群监测与研究网络提供技术支撑也日益迫切。

七  健康保障与亚健康管理及其实施模式研究
       总结提出适合我国国情和经济发展水平、发挥中医药优势的健康保障与亚健康管理的体系及实施模式。通过国内外调研与实证研究，分析国内外健康保障与亚健康管理体系，系统分析其实施模式、实施效果与实施成本，提出适合我国国情和经济发展水平、发挥中医药优势的健康保障与亚健康管理的体系及实施模式也需不断探索、完善与构建。

八  建立和发展亚健康服务机构
       按照市场经济多样化的规律，探索亚健康预防保健服务模式，针对亚健康状态人群的服务，如健康评估、医疗护理、精神护理、生活护理等，建立多种形式的服务模式，为亚健康人群提供包括身体、心理、家务等多领域服务，一方面可以为广大亚健康人群服务，另一方面可以为社会增加更多的就业机会，潜在的社会与经济效益巨大。全国首家亚健康康复中心于2000年12月在天津第一中心医院东院成立。该中心设有身心健康评估、心理治疗、生物-物理治疗科目，集治疗和康复为一体，通过漂浮疗法、音乐疗法、大肠水疗、生物反馈疗法等先进手段，对前来检查的人们实施未病先治。目前，在北京、上海、广州等大城市都已经诞生了专门的亚健康服务机构，它们有的以传统的“医院”形式出现，有的则以全新的面目出现，但无论如何其服务理念、服务内容、服务方式都与医院是截然有别的。

九  推动亚健康产业在各个领域的发展
       从新医学模式下考察分析亚健康状态的防治工作，是一个非常复杂的系统工程。因此，围绕亚健康防治工作产生的亚健康产业也会涉及到许多领域。
1  教育方面，有健康推广、健康促进、健康教育、亚健康医生培养等；
2  基础研究方面，有亚健康理论研究、生物工程、生命科学、亚健康诊断治疗、中医诊断治疗亚健康研究、生态环境与亚健康、社会文明与亚健康、生活方式与亚健康等；
3  食品工业方面，有绿色食品、营养补充食品、防衰老益寿食品等；
4  制药业方面，则有防治各种亚健康状态的化学药、植物药、生物制品、基因干涉药等；
5  休闲业方面，有亚健康旅游、运动健身、健康餐饮等；
6  传媒业方面，有亚健康网站、网上咨询、网上教育、书籍、刊物、音像制品等；
7  医疗方面，有亚健康医院、亚健康检查中心、亚健康治疗中心、亚健康社区服务站、心理诊所、家庭医生、家庭营养师等；
8  设备制造业方面，有亚健康检测设备、治疗设备、家用亚健康治疗设备等；
9  IT业方面，有亚健康专家诊断系统、亚健康自测系统、亚健康客户管理系统等。

       我们也顺应时代需要成立了中和亚健康服务中心，以“医疗、保健、教育、科研、产业、文化六位一体协调发展”为本。今后中和亚健康服务中心在实际工作中，将为不断完善亚健康理论体系提供实践经验，组建亚健康人才队伍，培训亚健康咨询师、评估师、调理师，服务于亚健康人群。以点带面，建立不同模式的亚健康管理服务示范基地，走进农村、社区、家庭，为更多的人群提供服务。

       总之，现代信息高速公路为开展亚健康的研究提供了极大的便利，专业的亚健康网站正如雨后春笋般成长,专家们的研究成果和百姓的疑惑都可以借助互联网进行交流、讨论。国内从九十年代开始有亚健康研究文献零星报道，至近几年，关于亚健康的研究报道大量涌现，充分说明亚健康越来越受到大家的关注。相信未来的亚健康研究成果会越来越丰富,未来的亚健康事业会越来越兴旺。